• Bianca Gherman

Sterilet Dupa Cezariana, Avort, Chiuretaj

Actualizată în: Iun. 29

Hello, din nou. Am vorbit deja despre sterilet dupa nastere, inclusiv cezariana, intr-un articol anterior. In cele ce urmeaza, voi merge putin mai in detaliu pe tema steriletului dupa cezariana si o sa-ti spun si cateva lucruri despre sterilet dupa avort/chiuretaj. Recunosc, nu e usor de abordat aceasta tema pentru ca implica un semnificativ grad de disconfort emotional, chiar trauma pentru multe dintre femeile care au trecut prin asa ceva. Dar, tocmai pentru ca astfel de traume (si fizice, dar mai ales psihice) sa nu se repete, cred ca ar fi bine sa citesti acest articol. Daca nu e pentru tine, da-l mai departe, poate ii prinde bine prietenei tale, cumnatei, vecinei, colegei de birou, doamnei de la casierie, etc.

Sterilet dupa cezariana


Dintre toate metodele contraceptive disponibile, steriletul este considerat metoda aproape ideala pentru femeile care au nascut prin cezariana, fiind recomandata de medici si organizatii ginecologice din intreaga lume. Montarea unui sterilet in momentul nasterii prin cezariana este o optiune foarte eficienta. Procedura este rapida, are costuri rezonabile, nu implica monitorizare medicala ulterioara si nu prezinta riscuri.


Daca ai auzit cumva ca sterilete cauzeaza boli inflamatorii pelvine, sa stii ca este vorba despre cele mai vechi modele de sterilet care aveau fire impletite sau rasucite intre ele, ceea ce permitea cresterea bacteriilor. In schimb, steriletele mai noi care se gasesc acum pe piata sunt realizate mult mai bine, au un design (sa-i spun asa) care nu mai prezinta riscuri atat mai mari de a genera boala inflamatorie pelvina.


Montarea steriletului in timpul cezarianei sau dupa?


Pentru a identifica beneficiile si riscurile montarii steriletului dupa nasterea prin cezariana, s-au tot efectuat studii clinice de-a lungul timpului.


Un astfel de studiu a fost facut pentru a identifica cel mai bun moment de montare a steriletului. Iata datele:


  • in timpul nasterii: 53 din 56 de cazuri au fost efectuate cu succes;

  • la 6 saptamani dupa nastere: doar 34 din 56 au fost efectuate cu succes.


Deci, daca ai in plan sa nasti prin cezariana si apoi sa utilizezi un sterilet ca metoda contraceptiva, dar nu stii cand e mai bine sa-l montezi, acest studiu a dovedit ca montarea steriletului in timpul operatiei de cezariana are sanse mai mari de reusita decat montarea la 6 saptamani dupa nastere.


Efecte secundare


Esti constienta de faptul ca si o banala aspirina are efecte secundare. Daca te astepti ca montarea unui sterilet sa nu aiba efecte secundare, sorry to disappoint you, are. Dar nu este cazul sa-ti faci griji, acestea sunt rare si nu e musai ca toata lumea sa le experimenteze. Dar e bine sa stii la ce sa te astepti si le poti identifica in cazul in care se manifesta.


Printre efectele secundare de dupa montarea steriletului avem:


Dureri abdominale si crampe uterine

Crampele uterine sunt manifestari destul de frecvent reclamate de femeile care utilizeaza steriletul montat dupa nasterea prin cezariana. Aceste dureri se situeaza pe locul doi in topul motivelor de renuntare la aceasta metoda contraceptiva. 11,8% dintre femeile care au ales montarea steriletului inainte de nasterea prin cezariana au reclamant dureri, spre deosebire de 25% care au ales montarea imediata dupa nastere. Durerile (dismenoreea) se trateaza in general cu anti-inflamator nesteroid, iar imbunatatirea sub tratament este vizibila. Deci, poti sa stai linistita, durerile vor disparea.


Leucoree

In medie, aproximativ 18% dintre femei prezinta unele secretii vaginale, insa acestea sunt cauzate cel mai probabil de igiena defectuoasa, nu de steriletul in sine. Daca aceste secretii sunt leucoree infectioase (Candida, Albican si vaginita trichomonas) se administreaza tratament cu metronidazol, antifungic local si chiar uneori antiseptic. Deci, nici in aceasta privinta nu e nimic de speriat.


Perforatie sau ancorare

Aceasta este o complicatie rara care poate aparea in timpul montarii steriletului. Introducerea steriletului imediat dupa nastere a fost considerata ceva vreme drept cauza care provoaca perforatia uterina. Dar cele mai recente studii au raportat ca montarea steriletului dupa nastere nu a crescut riscul de perforatie uterina.


Sarcina

Dupa monitorizare timp de 1 an, aparitia unei sarcini a fost raportata la 1% dintre femei care aveau steriletul montat, un procent foarte mic si un rezultat satisfacator, as putea spune, comparativ cu alte metode contraceptive. Momentul montarii steriletului, inainte sau dupa cezariana, nu este legat de aparitia sau nu a unei sarcini, prin urmare steriletul este la fel de eficient indiferent daca este montat inainte sau dupa nastere.


Expulzare

Este o complicatie aproape la fel de rara ca survenirea unei sarcini. Expulzarea steriletului a fost raportata cu o frecventa cuprinsa intre 2 si 8% in primul an de utilizare. In general, proportia femeilor care au expulzat steriletul a fost de 2% pentru cele care au avut montat steriletul prin interventie chirurgicala in urma nasterii prin cezariana, comparativ cu 3,5% pentru femeile care au avut montat steriletul dupa nastere naturala.


Asadar, efectele secundare ale unui sterilet dupa nasterea prin cezariana sunt in limita normalitatii si au o incidenta redusa, aproape ca nici nu exista grad de comparatie intre riscuri si beneficii.



Montare sterilet dupa avort - intrand in subiectul sensibil al avortului, efectele secundare in aceste situatii sunt mult mai greu de gestionat.


Efectele secundare din punct de vedere psihologic se manifesta de cele mai multe ori prin regret, furie, vinovatie, rusine, sentiment de singuratate sau de izolare, pierderea increderii in sine, insomnie sau cosmaruri, probleme in cuplu, ganduri si sentimente suicidare, tulburari de alimentatie, depresie, anxietate.


Cand vine vorba de consecinte fizice, cele mai frecvente efecte secundare care apar dupa un avort sunt dureri abdominale si crampe, greata, varsaturi, diaree, sangerare. Dar exista complicatii si mai grave in urma unui avort, cum ar fi sangerare abundenta sau persistenta, infectie, deteriorarea colului uterin, cicatricea mucoasei uterine, perforarea uterului, deteriorarea altor organe, si chiar moartea - nu e de gluma cu asa ceva!


Sterilet dupa avort - de ce sa optezi pentru sterilet?


Sarcinile nedorite cauzate de esecul contraceptiv sunt frecvente si duc deseori la avorturi repetate. De exemplu, jumatate dintre femeile care au recurs la avort in SUA (1,2 milioane) si multe din Europa au avut deja un avort anterior care indica necesitatea unei contraceptii eficiente, bine tolerate pe termen lung, cu o rata de continuitate ridicata.


Situatia avorturilor in Romania

Romania ocupa loc 1 in Europa si 2 în lume la rata de avorturi.

In fiecare an, in Romania sunt avortati circa 100.000 de copii, undeva la 400 pe zi, ceea ce reprezinta aproximativ 1 din 3 copii conceputi. Romania este printre tarile Europei de Est cu cea mai mare pierdere a populatiei in istoria moderna, numarul deceselor depasind numarul nasterilor (rata alarmanta a avorturilor, emigrari, natalitate scazuta).


In ultimii ani, s-au facut multe incercari de prevenire a avortului la cerere si repetat prin accesul mai mare la contraceptive reversibile cu actiune lunga cum este steriletul. De ce?

Pentru ca steriletul este o forma sigura si extrem de eficienta de prevenire a sarcinilor nedorite in urma unui avort, mult mai eficient decat pilulele contraceptive, prezervativele sau diafragma.


Montarea steriletului dupa avort - Momentul optim


Pana nu demult, medicii recomandau ca procedura de montare a steriletului sa se faca cel putin la 2 saptamani dupa un avort chirurgical. Cea mai mare ingrijorare era ca uterul contractant ar putea expulza steriletul. Dar acest lucru nu era o recomandare pe baza unor studii, ci mai degraba o opinie word of mouth de la un medic la doi rezidenti si patru studenti, si tot asa mai departe.

Din fericire, medicina evolueaza constant si se fac studii clinice. Astfel, s-a demonstrat ca montarea unui sterilet imediat dupa un avort survenit dupa 5 pana la 12 saptamani de sarcina este un mod sigur de contraceptie cu actiune indelungata si reversibila care ajuta femeile sa reduca riscul unei sarcini ulterioare neplanificate.


Montarea imediata

Montarea imediata a steriletului dupa avort este o modalitate foarte convenabila de contraceptie si de prevenire a avortului repetat, deoarece este un moment oportun pentru a efectua aceasta procedura scurta, usoara si sigura. Pe masura ce colul este dilatat, insertia este practic nedureroasa. Dupa introducere, femeia este protejata imediat, inainte de revenirea ovulatiei.


Montarea steriletului imediat dupa avort (indus sau spontan) este o metoda sigura, dar si practica. Montarea imediata are multe beneficii in comparatie cu montarea ulterioara:


  • montarea imediata dupa avort asigura o protectie contraceptiva imediata;

  • se evita eventualele inconveniente (disconfort si sangerare) ale unei proceduri separate de montare;

  • ovulatia revine la scurt timp dupa avort, jumatate dintre femei ovuland la 21 de zile dupa procedura.


Riscurile montarii unui sterilet imediat dupa avort


Montarea imediata poate avea o rata de expulzare mai mare decat introducerea intarziata, insa aceste riscuri pot fi depasite de avantajul contraceptiei imediate. Ratele de expulzare a steriletului sunt mai mari dupa avorturile din al doilea trimestru decat dupa avorturile din primul trimestru.


Expulzarea steriletului

Un sterilet se considera ÔÇ×expulzatÔÇŁ daca a fost eliminat ├«n mod spontan din uter sau daca orice portiune a acestuia este vizibila in colul uterin sau vagin - la controlul medical.

Cel mai mare studiu clinic realizat de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) asupra montarii steriletului dupa un avort survenit in primul trimestru de sarcina mentioneaza urmatoarele date:


  • rata de expulzare a steriletului la femeile care au facut un avort la mai putin de 9 saptamani de sarcina au fost de 4,4% la 2 ani;

  • rata de expulzare a steriletului la femeile care au facut un avort intre 9 si 12 saptamani a crescut semnificativ la 9,2% la 2 ani.


Astfel, cu cat perioada de gestatie este mai scurta, cu atat riscul de expulzare este mai mic.

Recomandare: Consilierea este foarte importanta. Atunci cand se ia in considerare montarea unui sterilet in timpul procedurii de avort, ar trebui sa se apeleze la consilierea de specialitate inainte si dupa procedura, astfel incat alegerea sa se faca in cunostinta de cauza si metoda contraceptiva sa fie asumata.


foto: https://well.blogs.nytimes.com/

297 afișare

Continutul de pe site-ul Sterilet-Expert.ro are rol pur informativ si nu ar trebui tratat ca un diagnostic sau plan de tratament. Utilizarea informatiilor de pe acest site nu creeaza si nici nu simuleaza o relatie pe care o pacienta ar trebui sa o aiba cu medicul sau. Iti recomandam sa consulti medicul ginecolog care iti poate face recomandari tinand cont de istoricul tau medical.

Resurse

Informatii

┬ę2020 - Sterilet-Expert.ro, Bucuresti, Romania | SC INTON CONTENT SRL, CUI 32099027, J23/2352/2013